Esta afección potencialmente mortal puede afectar a perros de cualquier edad, raza o sexo. Esta primera parte del artículo está diseñado para proporcionar orientación sobre los signos que podemos encontrar en pacientes, así como todos los análisis clínicos a realizar y qué esperaría encontrar para obtener un correcto diagnóstico de golpe de calor en caninos.
DIAGNÓSTICO
Historia y signos clínicos
La historia clínica a menudo incluye ejercicio reciente o confinamiento en un área sin acceso a agua o sombra. Los signos clínicos más comunes son colapso, taquipnea, shock, estado mental inadecuado y signos de coagulopatía, pero también pueden incluir taquicardia, hiperemia y pulsos hiperdinámicos o inexistentes. Los signos concurrentes del sistema nervioso central (SNC) pueden variar desde una ataxia leve hasta convulsiones o coma.
El daño al tracto gastrointestinal rápidamente provoca diarrea intensa. La diarrea suele ser sanguinolenta (hematoquecia) cuando proviene del tracto gastrointestinal inferior, o puede ser negra (melena) si se origina en el tracto gastrointestinal superior.
Aunque suele haber hipertermia, un paciente con insolación puede presentar normotermia o hipotermia debido a los esfuerzos de enfriamiento de los dueños antes de llegar al hospital, un tiempo de viaje prolongado al hospital o secundario a un shock.
Hallazgos diagnósticos comunes
Al momento de la presentación, sugerimos un análisis de orina y de sangre, que incluya:
- Perfil bioquímico sérico, incluidos electrolitos, glucosa en sangre y de preferencia lactato.
En el Element RC, un rotor de salud general que incluye: ALB, ALT, ALP, AST, A/G, BUN/CREA, BUN, Ca, CREA, GLOB, GLUCOSA, GGT, FOSF, K+, NA+, TBIL, PROT TOTAL, COLEST TOT o un rotor de animales mayores que contiene: LACTATO, ALB, ALP, AST, BUN, CA, CREA KINAS, CREA, GGT, GLUCOSA, BIL TOT, TRIGLIC, TP, GLOB, A/G, BUN/CREA.
- Hemograma completo y con ayuda de algún diferencial (manual). En el Element HT5, el hemograma de 5-diferenciales permitirá observar mayor información en el scattergram.
- Panel de coagulación, que incluye tiempo de protrombina (PT) y tiempo de tromboplastina parcial activada (aPTT). En el Element COAG+ se podrá detectar ambos parámetros en canino – TP y aPTT en solo 3 minutos.
Los hallazgos comunes en pacientes con golpes de calor se enumeran en la Tabla 1:
En cuanto a los hallazgos en el hemograma, podremos observar:
En cuanto al panel de coagulación, podremos observar:
Qué EVITAR durante el tratamiento
Evite el uso de hielo, ya que causa vasoconstricción periférica, impidiendo el enfriamiento de la sangre mediante la derivación hacia la periferia.2 El hielo también puede dañar la piel y hacer que el tratamiento sea incómodo para el paciente.
Evite el lavado gástrico o los enemas de agua fría, si es posible. El riesgo de aspiración puede superar los beneficios del lavado gástrico, y los enemas de agua fría pueden dañar aún más el ya comprometido tracto gastrointestinal.3
Evite los escalofríos del paciente; sin embargo, un estudio en humanos afirma que los escalofríos no contribuyen a la hipertermia porque el calor producido es menor en relación con la cantidad de enfriamiento logrado durante el tratamiento de emergencia para el golpe de calor.4
El objetivo del enfriamiento activo es devolver al perro a una temperatura corporal normal, evitando al mismo tiempo mayores daños a los órganos.5 Un método de enfriamiento eficaz que combina enfriamiento por evaporación y convección es dirigir un ventilador hacia el perro y aplicar agua fría o tibia sobre la piel. Controle la temperatura cada 5 minutos y, una vez que la temperatura corporal alcance 103,5°F a 104°F (39,7°C — 40°C), suspenda el enfriamiento activo para evitar la hipotermia de rebote.6