La salud renal en las mascotas es una ventana vital a la salud general de nuestros pacientes, pero no podemos controlar lo que no podemos ver. Ser capaz de detectar cambios en el estado y la función renal con suficiente anticipación es un desafío continuo para la comunidad veterinaria. Afortunadamente, varios marcadores renales ayudan a brindar más claridad a los veterinarios.
En este blog, veremos las funciones que desempeñan estos marcadores y cómo encajan en la evaluación de la función, las lesiones y el tratamiento de los riñones. Al utilizar las diversas pruebas disponibles, podemos diversificar nuestro plan de diagnóstico, detectar enfermedades antes y obtener una visión integral de la salud del paciente.
Evaluación de la función renal
La creatinina, el BUN y el SDMA se consideran marcadores de la tasa de filtración glomerular (TFG). En este sentido, estos tres marcadores se pueden utilizar juntos para determinar el nivel de función renal del paciente. Las concentraciones de SDMA aumentan con tan solo un 25 % de pérdida de función, en comparación con la creatinina y el BUN, que aumentan sólo después de que se pierde aproximadamente el 75 % de la función renal.
El SDMA también es más confiable para la enfermedad renal específica, ya que no se ve afectado por factores extrarrenales como la dieta o la masa muscular. En un estudio, el SDMA identificó en promedio una reducción <20% en la TFG. Dado que los tres marcadores se complementan entre sí, el SDMA debe incluirse en cada panel de bioquímica, por lo que el veterinario tiene la imagen más completa de cómo funcionan los riñones en cualquier etapa de la vida.
Detección de lesión renal
¿No sería genial si hubiera una manera de detectar antes la lesión renal? Los recientes avances en las pruebas lo han hecho más posible con el SDMA, como el del equipo Eurolyser. Esto es beneficioso para los pacientes, ya que los episodios repetitivos de lesión renal aguda (IRA) pueden provocar o exacerbar la enfermedad renal crónica (ERC).
A la inversa, los pacientes con ERC tienen un mayor riesgo de sufrir IRA, especialmente cuando están sometidos a anestesia o en caso de exposición a un fármaco nefrotóxico. Con la capacidad de realizar pruebas para detectar marcadores renales específicos de lesiones, los veterinarios pueden detectar lesiones estructurales, predecir riesgos potenciales y evaluar el pronóstico de sus pacientes con más confianza.
La Sociedad Internacional de Interés Renal (IRIS) reconoció recientemente la importancia y el interesante potencial de estos tipos de marcadores renales. La junta de IRIS afirma: «Un biomarcador, o un grupo de biomarcadores, que pueda identificar la presencia de daño parenquimatoso renal activo y persistente, inflamación, estrés oxidativo o fibrosis sería extremadamente útil para el diagnóstico temprano y la caracterización de enfermedades renales».
El artículo amplía el tema enfatizando la relación entre IRA y ERC y comentando la utilidad de evaluar marcadores de lesión y función renal al mismo tiempo.
Comprender la salud renal con análisis de orina
Durante la universidad, la importancia de un análisis de orina al evaluar los paneles de química sérica para determinar la función y el estado renal quedó grabada permanentemente en mi cerebro. Es posible que haya tenido una experiencia similar o que lo haya descubierto en la práctica. No importa cómo llegue a la conclusión, no se puede negar que un análisis de orina completo es fundamental para comprender la salud renal total.
Los veterinarios pueden determinar la capacidad de concentración renal, la pérdida de proteínas, el pH, la inflamación, la infección y la presencia de cristaluria con un análisis de orina completo. También es la prueba que ayuda a los veterinarios a distinguir los factores prerrenales, renales y posrenales que contribuyen al cuadro clínico completo de nuestros pacientes.
Sin el análisis de orina, es posible diagnosticar erróneamente a un paciente o pasar por alto un diagnóstico que podría marcar la diferencia en el plan de tratamiento y la longevidad de su paciente.
Cuando combina este conjunto completo de marcadores renales como el SDMA, junto con el análisis de orina, proporciona un sólido plan de detección y manejo para sus pacientes. Observar esta constelación de resultados le ayudará a obtener la imagen más completa del estado renal de sus pacientes. Debido a que los riñones están interconectados con muchos de los sistemas y procesos del cuerpo, los veterinarios que puedan analizar toda la información disponible, funcional y estructural, al evaluar los riñones también tendrán una imagen más clara de la salud general del paciente.