Serología

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Errores en la toma de muestra

A. Efecto del ejercicio en el componente sérico
COMPONENTE % COMPONENTE %
   
ALT (TGP) 41 Lípidos Totales 12
AST (TGO) 31 Hierro 11
Creatinina 17 Potasio 8
Fósforo 12 Bilirrubina 4
Ac. Úrico 4 Albúmina 4
B. Efecto de la hemólisis y la lipemia sobre los parámetros analíticos
PARÁMETRO HEMÓLISIS LIPEMIA
     
RBC Disminuye -
Hemoglobina Aumenta Aumenta
Hematocrito Disminuye -
CHCM Aumenta Aumenta
Potasio Aumenta -
Glucosa Disminuye Aumenta
Creatinina Disminuye Aumenta
Calcio Aumenta Aumenta
Proteínas Aumenta Aumenta
Albumina - Disminuye
ALT Aumenta Aumenta
AST Aumenta Aumenta
ALP Aumenta Aumenta
GGT Disminuye Aumenta
CK Aumenta -
Amilasa Disminuye Disminuye
Lipasa Disminuye Disminuye
Ácidos biliares Disminuye Aumenta
Bilirrubina - Aumenta
C. Factores a considerar previos a la toma de muestra
FACTORES A CONSIDERAR EFECTO
   
Estrés Hiperglucemia
Leucograma de estrés por adrenalina (neutrofilia madura y linocitosis)
Compresión vascular prolongada Incremento de proteínas totales
AST y CK
Disminución del K
Riesgo de Agregación plaquetaria
Agujas de bajo calibre Riesgo de hemólisis
(fundamentalmente cuando se acoplan las jeringas de elevado volumen)
Rebuscar en la vena Hemólisis
Agregación plaquetaria
Obtener muestra a partir de catéter que se está utilizando para fluidoterapia Dilución de la muestra
Hiperkalemia
Introducir volumen de sangre inadecuado al anticoagulante Exceso:
Riesgo de agregación plaquetaria o coagulación (EDTA, Citrato)
Defecto:
Crenación de eritrocitos (disminución de Htc y VCM y aumento de CCMH) y alteración en los tiempos de coagulación.
Introducir sangre en tubo sin anticoagulante que ya contiene sangre iniciando la coagulación Hemólisis
D. Alteración de algunas pruebas de laboratorio por estasis venosa prolongada
PRUEBA O DETERMINACIÓN EFECTO MECANISMO
     
Plaquetas Aumenta Estasis venosa, liberación de agentes pro coagulación, agregación.
Electrolitos Disminuye Difusión al espacio intersticial.
Glucosa Disminuye Al estar detenida la circulación disminuye la concentración.
Hormonas Aumenta Penetración de algunas que están en intersticio.
Disminuye Consumo de otras.
Enzimas Aumenta Debido a que se encuentran intercelularmente.
Hemólisis Aumenta Al romperse los eritrocitos liberan todos los solutos
Estrés Aumenta Debido a disminución parcial de la presión CO.
pH